当院の診療も始まりましたので、いつものひとり言とは異なり、疾患についての解説も行っていこうと思います。

 

今回は性感染症（STI）による尿道炎についてまとめました。
性感染症（STI）は主に性行為を通じて感染する疾患で、その中には尿道炎を引き起こすものがあります。
尿道炎は男性に多く見られますが、女性にも発症することがあります。

 

◆ 原因

 

1. 淋菌性尿道炎
原因菌：淋菌（Neisseria gonorrhoeae）
特徴：潜伏期間は2～7日で、感染力が高く、症状は強く出る傾向があります。

 

2. クラミジア性尿道炎
原因菌：クラミジア（Chlamydia trachomatis）
特徴：潜伏期間は1～3週間、症状が軽度なことが多く、特に女性では無症状のまま感染が広がることがあります。

 

3. 非淋菌性・非クラミジア性尿道炎
原因菌：マイコプラズマ（M. genitaliumなど）やウレアプラズマ（U. urealyticumなど）
特徴：クラミジア性尿道炎と症状が似ている場合が多いです。

 

4. その他の病原体
トリコモナス（Trichomonas vaginalis）：女性の膣炎と関連があります。
ヘルペスウイルス（HSV）や梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum）：これらも尿道炎を引き起こすことがあります。

 

◆ 症状

 

・排尿時の痛みや灼熱感
・頻尿や残尿感
・尿道からの分泌物
淋菌性：黄色や緑色の膿性分泌物が多い。
非淋菌性：透明から乳白色の分泌物が一般的。

症状が進行すると、男性の場合は精巣上体炎や前立腺炎、女性の場合は骨盤内炎症性疾患（PID）に進展する可能性があります。

 

◆ 検査

 

1. 検体採取
男性：初尿（最初の10～20ml）を使用。
女性：膣分泌液の採取が必要な場合があります。

 

2. 検査方法
一般尿検査：尿中の炎症反応を確認。
核酸増幅検査（PCR法）：特定の病原体を正確に検出。

 

3. 保険診療と自費診療の違い（少し複雑ですがここは大事です）

保険診療の対象：
症状があり、下記の病原体を疑う場合に限ります。
淋菌、クラミジア、マイコプラズマ・ジェニタリウム、トリコモナス

 

自費診療の対象：
・ご本人に症状がない場合（例：パートナーが感染した際の検査希望など）。
・当院で咽頭の検査を希望する場合。
・マイコプラズマ・ホミニス、ウレアプラズマ・パルバム、ウレアプラズマ・ウレアリチカム、ヘルペスウイルスHSV（尿道炎の場合）の検査は保険適用外。

 

◆ 治療

 

原因菌に応じた抗菌薬等の使用が中心です。

 

治療例
・淋菌性尿道炎：セフトリアキソン（注射）、スペクチノマイシン（注射）
・クラミジア性尿道炎：アジスロマイシン（経口）、ドキシサイクリン（経口）
・非淋菌性・非クラミジア性尿道炎：シタフロキサシン（経口）、ドキシサイクリン（経口）
・トリコモナス症：メトロニダゾール（経口または膣錠）

 

◆ 自費診療の費用（すべて税込）

 

1. 初診料・再診料
・初診料：3,000円
・再診料：1,000円

 

2. 検査費用（すべて一般尿検査とPCRを含みます）
・淋菌単体：6,500円
・クラミジア単体：6,000円
・淋菌+クラミジア：7,000円
・マイコプラズマ・ジェニタリウム+トリコモナス：7,000円
・マイコプラズマ2種+ウレアプラズマ2種+HSV：10,000円
・淋菌+クラミジア+マイコプラズマ2種+ウレアプラズマ2種+HSV：15,000円

 

3. 治療費
・セフトリアキソン（点滴）：5,000円
・経口薬処方の場合、別途処方箋料：700円

 

※ 2025.1.6 初回設定

 

◆ 最後に

 

性感染症は適切な治療で治癒します。しかし、放置すると合併症を引き起こしたり、周囲に感染を拡大する可能性があります。
症状がある場合や感染が疑われる場合は、早めに受診してください。