男性更年期障害は、加齢に伴って男性ホルモン（テストステロン）の分泌が低下することで起こるさまざまな症状の総称です。正式には「加齢男性性腺機能低下症（Late-Onset Hypogonadism, LOH症候群）」と呼ばれます。

 

Please scroll down for the explanation in English.

 

◆ テストステロンとは

 

テストステロンは「男性ホルモン」（女性にも分泌されていますが）のひとつとして知られ、主に精巣のライディッヒ細胞から分泌されます（約95%）。残りの5%程度は、副腎から分泌される副腎アンドロゲン（DHEAなど）が体内で変換されて作られます。テストステロンは生殖機能や筋肉・骨格の発達、造血機能に加え、精神面や認知機能にも大切な役割を果たしています。

 

◆ 主な症状

 

【精神的な症状】

やる気が出ない

不安感やイライラ

気分の落ち込み、軽度のうつ

集中力の低下、記憶力の低下

 

【身体的な症状】

疲れやすい、だるい

睡眠障害

多汗

筋力や骨密度の低下

 

【性機能の症状】

性欲の低下

勃起不全（ED）

 

◆ 原因

 

 

主な原因はテストステロンの減少です。テストステロンの分泌は20〜30代でピークを迎え、その後は緩やかに低下していきます。女性の更年期ほど急激に変化はしません。ただし、過労・睡眠不足・精神的なストレスや生活習慣の乱れ（食生活の偏り・過剰な飲酒・喫煙）にも大きく影響を受けるため、早いと40代前半の方でも更年期症状が出ることがあります。

 

◆ 診断と検査

 

まずは問診やチェックリスト（男性更年期障害質問表 AMSスコア）を用いて症状の有無を確認します。心身の不調の原因として、明らかな他の疾患がないかどうかも併せて評価します。

 

 

血液中のテストステロンには次の3つの形態があります。

• SHBG（性ホルモン結合グロブリン）と結合： 50〜60%（非活性）
• アルブミンと結合： 30〜40%（弱い活性あり）
• 遊離型（フリー）： 1〜2%（高い活性を持ち、直接細胞に作用）

 

診断では、特に「遊離型（フリー）テストステロン」の値を測定します。テストステロンは日内リズムを持つため、午前中の採血が原則です。血中フリーテストステロン値が7.5 pg/mL以下をひとつの目安としますが、年齢による個人差もあるため、問診結果と併せて総合的に判断します。

 

 

◆ 治療法

 

【生活習慣の改善】

質の高い睡眠の確保が最も重要です。夜更かしを避け、就寝前はスマートフォンの使用を控えましょう。運動習慣を身につけ、バランスの取れた食生活を心がけることも大切です。日常的なストレスの軽減にも努めましょう。

 

【ホルモン補充療法（テストステロン補充療法：TRT, Testosterone Replacement Therapy）】

エナント酸テストステロン（商品名：エナルモン）を2〜4週ごとに筋肉注射します。まず3か月間治療を行い効果を評価し、症状の改善が見られれば、1年程度を目安に継続します。ただし、長期間の治療により精子の産生が抑制され、男性不妊のリスクが生じることがあります。また、前立腺がんや男性乳がんがある場合は、原則としてテストステロン補充療法は行えません。前立腺肥大症による排尿障害、心不全、多血症、睡眠時無呼吸症候群を持つ方にも、病状悪化のリスクがあるため慎重な対応が必要です。その他に陰嚢に塗布する軟膏もあり、補助的に使用されます。

 

【補助療法】

補助的に、漢方薬（補中益気湯、八味地黄丸など）や抗うつ薬を併用することもあります。また、勃起不全の症状が強い場合は、ED治療薬の併用も推奨されます。

 

◆ 最後に

 

男性更年期障害は「年のせい」や「疲れのせい」と片付けられがちですが、治療可能な疾患です。「なんとなくしんどい」「昔の自分と違う」と感じたら、ぜひ一度、専門の泌尿器科や男性外来を受診してみてください。私は日本メンズヘルス医学会認定 テストステロン治療認定医ですので、安心してご相談いただけます。より詳しく学びたい方には、堀江重郎（順天堂大学医学部泌尿器科学主任教授）著『LOH症候群』をおすすめします。テストステロンというホルモンについて、より深く理解できる一冊です。

 

当院のインスタグラムでもわかりやすいイラストともに紹介しています。

 

—

 

Male Menopause (Late-Onset Hypogonadism)

 

Male menopause refers to a variety of symptoms caused by a decline in the secretion of the male hormone testosterone with aging. Formally, it is known as Late-Onset Hypogonadism (LOH syndrome).

 

◆ What is Testosterone?

 

Testosterone, commonly known as the male hormone, is primarily secreted by the Leydig cells of the testes (about 95%). The remaining 5% or so is produced by the conversion of adrenal androgens (such as DHEA) secreted by the adrenal glands. Testosterone plays important roles not only in reproductive function, muscle and bone development, and hematopoiesis but also in mental and cognitive functions.

 

◆ Main Symptoms

 

Psychological Symptoms

• Lack of motivation
• Anxiety and irritability
• Depressed mood, mild depression
• Decreased concentration and memory

 

Physical Symptoms

• Fatigue and sluggishness
• Sleep disturbances
• Excessive sweating
• Loss of muscle strength and bone density

 

Sexual Symptoms

• Decreased libido
• Erectile dysfunction (ED)

 

◆ Causes

 

 

The primary cause is a decline in testosterone secretion due to aging. Testosterone levels peak in the 20s to 30s and gradually decrease thereafter. Unlike menopause in women, this decline is not abrupt. However, factors such as overwork, lack of sleep, mental stress, and poor lifestyle habits (unbalanced diet, excessive alcohol consumption, smoking) can greatly influence the onset, and symptoms may appear as early as the early 40s.

 

◆ Diagnosis and Testing

 

Diagnosis begins with an interview and symptom checklists, such as the Aging Male Symptoms (AMS) Score. It is also essential to rule out other obvious physical or mental illnesses.

 

 

 

Testosterone in the blood exists in three forms:

• Bound to SHBG (sex hormone-binding globulin): 50–60% (inactive)
• Bound to albumin: 30–40% (weakly active)
• Free (unbound): about 1–2% (highly active and exerts direct effects on cells)

Blood tests measure free testosterone levels, ideally in the morning to account for diurnal variation. A free testosterone level of 7.5 pg/mL or lower is one diagnostic reference point, but because average levels vary by age, a comprehensive evaluation, including symptom assessment, is necessary.

 

 

◆ Treatment

 

Lifestyle Modification
Ensuring high-quality sleep is crucial. Avoid staying up late and minimize smartphone use before bedtime. Establish regular exercise habits and maintain a balanced diet. Reducing daily stress is also important.

 

Hormone Replacement Therapy (Testosterone Replacement Therapy: TRT)
Testosterone enanthate (brand name: Enarmon®) is administered via intramuscular injection every 2–4 weeks. The treatment is initially evaluated after 3 months, and if improvement is observed, it may be continued for about one year. Prolonged therapy may suppress sperm production, posing a risk of male infertility. TRT is contraindicated in patients diagnosed with prostate cancer or male breast cancer. It should also be used cautiously in patients with benign prostatic hyperplasia with urinary symptoms, heart failure, polycythemia, or sleep apnea syndrome, as it may worsen these conditions. In addition, ointments for scrotal application are available and are used as a supplementary therapy.

 

Adjunctive Therapies
Adjunctive use of herbal medicines (such as Hochuekkito or Hachimijiogan) or antidepressants may also be helpful. For erectile dysfunction, ED medications can be used concurrently.

 

◆ Last note

 

Male menopause is often dismissed as simply “a part of aging” or “just being tired,” but it is a treatable condition. If you feel “somehow exhausted” or “different from how you used to be,” please consider visiting a specialist in urology or a men’s health clinic. Our clinic’s director is a Certified Testosterone Therapy Specialist accredited by the Japanese Society for Men’s Health, so you can feel confident consulting us.