当院の診療も始まりましたので、いつものひとり言とは異なり、疾患についての解説も行っていこうと思います。

 

今回は性感染症（STI）による尿道炎についてまとめました。
性感染症（STI）は主に性行為を通じて感染する疾患で、その中には尿道炎を引き起こすものがあります。
尿道炎は男性に多く見られますが、女性にも発症することがあります。

 

Please scroll down for the explanation in English.

 

◆ 原因

 

1. 淋菌性尿道炎
原因菌：淋菌（Neisseria gonorrhoeae）
特徴：潜伏期間は2～7日で、感染力が高く、症状は強く出る傾向があります。

 

2. クラミジア性尿道炎
原因菌：クラミジア（Chlamydia trachomatis）
特徴：潜伏期間は1～3週間、症状が軽度なことが多く、特に女性では無症状のまま感染が広がることがあります。

 

3. 非淋菌性・非クラミジア性尿道炎
原因菌：マイコプラズマ（M. genitaliumなど）やウレアプラズマ（U. urealyticumなど）
特徴：クラミジア性尿道炎と症状が似ている場合が多いです。

 

4. その他の病原体
トリコモナス（Trichomonas vaginalis）：女性の膣炎と関連があります。
ヘルペスウイルス（HSV）や梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum）：これらも尿道炎を引き起こすことがあります。

 

◆ 症状

 

・排尿時の痛みや灼熱感
・頻尿や残尿感
・尿道からの分泌物
淋菌性：黄色や緑色の膿性分泌物が多い。
非淋菌性：透明から乳白色の分泌物が一般的。

症状が進行すると、男性の場合は精巣上体炎や前立腺炎、女性の場合は骨盤内炎症性疾患（PID）に進展する可能性があります。

 

◆ 検査

 

1. 検体採取
男性：初尿（最初の10～20ml）を使用。
女性：膣分泌液の採取が必要な場合があります。

 

2. 検査方法
一般尿検査：尿中の炎症反応を確認。
核酸増幅検査（PCR法）：特定の病原体を正確に検出。

 

3. 保険診療と自費診療の違い（少し複雑ですがここは大事です）

保険診療の対象：
症状があり、下記の病原体を疑う場合に限ります。
淋菌、クラミジア、マイコプラズマ・ジェニタリウム、トリコモナス

 

自費診療の対象：
・ご本人に症状がない場合（例：パートナーが感染した際の検査希望など）。
・当院で咽頭の検査を希望する場合。
・マイコプラズマ・ホミニス、ウレアプラズマ・パルバム、ウレアプラズマ・ウレアリチカム、ヘルペスウイルスHSV（尿道炎の場合）の検査は保険適用外。

 

◆ 治療

 

原因菌に応じた抗菌薬等の使用が中心です。

 

治療例
・淋菌性尿道炎：セフトリアキソン（注射）、スペクチノマイシン（注射）
・クラミジア性尿道炎：アジスロマイシン（経口）、ドキシサイクリン（経口）
・非淋菌性・非クラミジア性尿道炎：シタフロキサシン（経口）、ドキシサイクリン（経口）
・トリコモナス症：メトロニダゾール（経口または膣錠）

 

◆ 自費診療の費用（すべて税込）

 

1. 初診料・再診料
・初診料：3,000円
・再診料：1,000円

 

2. 検査費用（すべて一般尿検査とPCRを含みます）
・淋菌単体：6,500円
・クラミジア単体：6,000円
・淋菌+クラミジア：7,000円
・マイコプラズマ・ジェニタリウム+トリコモナス：7,000円
・マイコプラズマ2種+ウレアプラズマ2種+HSV：10,000円
・淋菌+クラミジア+マイコプラズマ2種+ウレアプラズマ2種+HSV：15,000円

 

3. 治療費
・セフトリアキソン（点滴）：5,000円
・経口薬処方の場合、別途処方箋料：700円

 

※ 2025.1.6 初回設定

 

◆ 最後に

 

性感染症は適切な治療で治癒します。しかし、放置すると合併症を引き起こしたり、周囲に感染を拡大する可能性があります。
症状がある場合や感染が疑われる場合は、早めに受診してください。

 

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Urethritis Caused by Sexually Transmitted Infections (STIs)

 

I have summarized information on urethritis caused by sexually transmitted infections (STIs).
STIs are diseases primarily transmitted through sexual contact, and some can cause urethritis.
While urethritis is more common in men, it can also occur in women.

 

◆ Causes

 

1. Gonococcal Urethritis
Causative Agent: Neisseria gonorrhoeae
Characteristics: Incubation period is 2–7 days, highly contagious, and symptoms tend to be severe.

 

2. Chlamydial Urethritis
Causative Agent: Chlamydia trachomatis
Characteristics: Incubation period is 1–3 weeks. Symptoms are often mild, and in women, the infection can spread without noticeable symptoms.

 

3. Non-gonococcal, Non-chlamydial Urethritis
Causative Agents: Mycoplasma genitalium and Ureaplasma urealyticum
Characteristics: Symptoms are often similar to chlamydial urethritis.

 

4. Other Pathogens
Trichomonas vaginalis: Related to vaginal inflammation in women.
Herpes Simplex Virus (HSV) and Treponema pallidum (syphilis) can also cause urethritis.

 

◆ Symptoms

 

・Pain or burning sensation during urination
・Frequent urination or feeling of incomplete bladder emptying
・Urethral discharge
   Gonococcal: Yellow or greenish pus-like discharge
   Non-gonococcal: Clear or milky-white discharge
If symptoms worsen, complications such as epididymitis or prostatitis may develop in men, and pelvic inflammatory disease (PID) in women.

 

◆ Examination

 

1. Sample Collection
Men: First-void urine (first 10–20 ml)
Women: Vaginal discharge may need to be collected

 

2. Testing Methods
General Urinalysis: Checks for inflammatory reactions in the urine
Nucleic Acid Amplification Test (PCR): Accurately detects specific pathogens

 

3. Difference Between Insurance-Covered and Private Testing

Insurance-Covered Testing:
Applies only when symptoms are present and the following pathogens are suspected:
Gonorrhea, Chlamydia, Mycoplasma genitalium, Trichomonas

 

Private Testing:
・When asymptomatic (e.g., Requests for testing when a partner is infected)
・Throat tests at our clinic
・Testing for Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, and HSV (for urethritis) are not covered by insurance.

 

◆ Treatment

 

Treatment primarily involves appropriate antibiotics based on the causative bacteria.
・Gonococcal Urethritis: Ceftriaxone (IV drip), Spectinomycin (injection)
・Chlamydial Urethritis: Azithromycin (oral), Doxycycline (oral)
・Non-gonococcal/Non-chlamydial Urethritis: Sitafloxacin (oral), Doxycycline (oral)
・Trichomoniasis: Metronidazole (oral or vaginal tablet)

 

◆ Private Medical Fees (Tax Included)

 

1. Consultation Fees
・Initial Consultation: ¥3,000
・Follow-up Consultation: ¥1,000

 

2. Testing Fees (Including urinalysis and PCR)
Gonorrhea Only: ¥6,500
Chlamydia Only: ¥6,000
Gonorrhea + Chlamydia: ¥7,000
Mycoplasma genitalium + Trichomonas: ¥7,000
Mycoplasma (2 types) + Ureaplasma (2 types) + HSV: ¥10,000
Gonorrhea + Chlamydia + Mycoplasma (2 types) + Ureaplasma (2 types) + HSV: ¥15,000

 

3. Treatment Fees
Ceftriaxone (IV drip): ¥5,000
Oral medication prescription: Additional ¥700 for prescription fee

 

Initial pricing as of January 6, 2025

 

◆ Final Note
STIs can be cured with proper treatment. However, neglecting them may lead to complications or the spread of infection to others.
If you have symptoms or suspect an infection, please consult us promptly.