前回に引き続き、性感染症に関する情報として、尖圭（せんけい）コンジローマについてまとめました。
この疾患は、性器にイボのような病変が現れ、早急な治療を希望される患者さんが多いのが特徴です。

 

Please scroll down for the explanation in English.

 

◆ 原因

尖圭コンジローマは、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染によって引き起こされます。

 

主なウイルス型：HPV6型と11型
これらは低リスク型でがん化の可能性は低いですが、尖圭コンジローマの90%以上の原因となります。

 

◆ 症状

 

イボ状の病変
性器や肛門周囲に小さなイボが発生します。イボは乳頭状、鶏冠状（ニワトリのとさかのような形）、またはカリフラワー状になることもあります。ピンク色や灰色で、複数のイボが集まる場合があります。

 

発生部位
男性：陰茎、包皮、尿道口、肛門周囲
女性：外陰部、小陰唇、大陰唇、膣、子宮頸部、肛門周囲
まれに口腔や喉に発生することもあります。

 

潜伏期間は数週間から数ヶ月で、症状が出るまで時間がかかるため、感染時期や感染源を特定することが難しい場合が多いです。

 

◆ 検査

 

・視診

医師が肉眼でイボの形状や色、発生部位を観察して診断します。
尖圭コンジローマは特徴的な外観を持つため、視診で診断可能なケースがほとんどです。

 

・組織検査

切除時に病変の一部を採取して病理学的に確認します。

 

◆ 治療

 

尖圭コンジローマの治療は、病変の大きさや部位、患者さんのご希望に応じて選択されます。

 

・外用薬による治療

 

イミキモドクリーム（商品名：ベセルナクリーム）
患部に塗布して免疫反応を活性化させ、ウイルスを排除します。副作用として皮膚の炎症や赤みが生じることがあります。クリームだけでは治療効果として不十分のため、下記の治療を併用することが多いです。

 

・冷凍療法
液体窒素のスプレーを噴射し、病変を凍結します。麻酔なしで施行できるので簡便ですが、病変が大きい場合や個数が多い場合には適しません。

 

・電気焼灼術/切除術
局所麻酔を行った後、電気メスを使用して病変を焼灼および切除します。

 

尖圭コンジローマは再発率が比較的高いため、治療後も定期的なフォローアップが重要です。

 

◆ 予防

 

・HPVワクチンの接種

 

男性に対するHPVワクチンとして、4価ワクチン（商品名：ガーダシル）が承認されています。このワクチンは、HPV6型・11型・16型・18型の感染を予防し、尖圭コンジローマだけではなく陰茎がん・中咽頭がん・肛門がんなどのリスクを低減する効果が期待されています。一方、9価ワクチン（商品名：シルガード9）は、2021年2月から販売されていますが、男性への接種は承認されていません。多くの先進国では男女ともにHPVワクチン接種を推奨されているものの、日本では男性へのHPVワクチン接種は公的な定期接種の対象外であり、接種費用は自己負担となります。男性のHPVワクチンは9歳から26歳までに接種することが推奨されています。27歳以上の接種については接種効果と個人のライフスタイルを勘案して判断します。

 

※ 当院は川口市の委託医療機関ではありませんので、HPVワクチン定期接種対象の女性も費用助成を受けることはできません。

 

◆ HPVワクチンの費用（すべて税込）

 

1. 初診料・再診料

 

初診料：3,000円
HPVワクチン接種においては、ワクチンに関する初回説明時のみ初診料をいただきますが、2回目以降に再診料はかかりません。

 

2. ワクチン接種費用

 

4価ワクチン（ガーダシル）：1回 17,000円（3回接種で51,000円）

当院では男性への接種を想定しています。2回目・3回目の接種は初回接種から2ヶ月後・6ヶ月後に予定します。ガーダシルは現在出荷調整がされており、ご要望に応じて入荷手配いたします。詳しくは当院までお問い合わせください。

 

◆ 最後に

 

尖圭（せんけい）コンジローマは、ヒトパピローマウイルス（HPV）による性感染症であり、性器や肛門周囲にイボ状の病変を引き起こします。放置すると病変が大きくなり、治療の侵襲も大きくなります。コンジローマを疑った場合は早めに受診してください。

 

（参考）当院のインスタグラム

 

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Continuing from the previous topic on sexually transmitted infections (STIs), this post summarizes information about genital warts (condyloma acuminatum). This condition is characterized by wart-like lesions on the genital area, and many patients seek prompt treatment.

 

◆ Cause

 

Genital warts are caused by infection with the human papillomavirus (HPV).

Main virus types: HPV types 6 and 11

These are classified as low-risk types with a low potential for cancer development but account for over 90% of genital wart cases.

 

◆ Symptoms

 

Wart-like lesions
Small warts appear around the genital or anal area. These warts may be papillary, comb-shaped (resembling a rooster’s comb), or cauliflower-like in appearance. They can be pink or gray and may cluster together.

 

Common sites of occurrence:
・Men: Penis, foreskin, urethral opening, around the anus
・Women: Vulva, labia minora, labia majora, vagina, cervix, around the anus
・In rare cases, warts may appear in the mouth or throat.

 

The incubation period ranges from several weeks to several months, making it difficult to determine the exact time or source of infection.

 

◆ Diagnosis

 

・Visual Examination


Doctors typically diagnose genital warts through a visual assessment of the shape, color, and location of the lesions. Due to their characteristic appearance, most cases can be diagnosed by inspection alone.

 

・Histopathological Examination


A tissue sample may be collected during lesion removal for pathological confirmation.

 

◆ Treatment

 

Treatment for genital warts depends on the size and location of the lesions and the patient’s preference. Due to the relatively high recurrence rate of genital warts, regular follow-up after treatment is essential.

 

・Topical Medication

Imiquimod cream (Beselna Cream)


Applied directly to the affected area, this cream activates the immune response to eliminate the virus. Side effects may include skin irritation and redness. Since topical treatment alone may be insufficient, additional therapies are often combined.

 

・Cryotherapy

Liquid nitrogen spray is used to freeze and destroy lesions. This simple procedure doesn’t require anesthesia but may not be suitable for large or numerous lesions.

 

・Electrocautery/Excision

After administering local anesthesia, an electric scalpel is used to burn or remove the lesions.

 

◆ Prevention

 

・HPV Vaccination


For men, the quadrivalent HPV vaccine (Gardasil) is approved. This vaccine prevents infection by HPV types 6, 11, 16, and 18, reducing the risk of genital warts as well as penile, oropharyngeal, and anal cancers. On the other hand, the 9-valent HPV vaccine (Silgard 9) has been available since February 2021 but is not approved for male use in Japan. Although many developed countries recommend HPV vaccination for both genders, in Japan, the HPV vaccine for males is not included in the national immunization program, meaning the cost must be covered by the individual. HPV vaccination is recommended for males aged 9 to 26. For those over 27, vaccination decisions should consider the potential benefits and personal lifestyle.

 

Note: Our clinic is not a designated medical institution by Kawaguchi City, so even women eligible for regular HPV vaccination cannot receive financial support for the vaccine at our clinic.

 

◆ HPV Vaccine Fees (Tax included)

 

Initial and Follow-up Consultation Fees:
Initial consultation: ¥3,000
No follow-up consultation fee is charged after the initial explanation regarding the HPV vaccine.

 

Vaccination Fees:
Quadrivalent HPV Vaccine (Gardasil): ¥17,000 per dose (3 doses total: ¥51,000)


We offer this vaccine primarily for male patients. The second and third doses are scheduled for two and six months after the first dose, respectively. Currently, Gardasil is under shipment adjustment, but we will arrange procurement upon request. Please contact us for details.

 

◆ Final Note

Genital warts (condyloma acuminatum) are a sexually transmitted infections (STIs) caused by the human papillomavirus (HPV), leading to wart-like lesions on the genital and anal areas. If left untreated, the lesions can grow larger and require more invasive treatments. If you suspect genital warts, please visit our clinic promptly.

(Reference: Our clinic’s Instagram)